Зигмунд Фрейд создал психоанализ в конце XIX века – не только как теорию и философию жизни, но и как метод лечения. Он заметил: многие телесные и душевные страдания человека невозможно объяснить физиологией. Что-то происходит в психике. И к этому "чему-то" можно приблизиться через разговор.
С тех пор прошло больше ста лет. Психоанализ пережил волны критики, конкуренцию с десятками других подходов, эпоху доказательной медицины – и остался. Потому что этот метод работает.
Большая часть того, что управляет нашей жизнью, находится вне нашего сознания. Мы выбираем одних и тех же партнеров, снова и снова попадаем в похожие конфликты, чувствуем тревогу без видимой причины – и не понимаем, почему.
Это не глупость, безволие или отсутствие самоконтроля. Это работа бессознательного: той части психики, которая хранит вытесненный опыт, незавершенные конфликты, ранние убеждения о себе и мире и незаметно направляет наши реакции, чувства и поступки.
Психоанализ – это тот самый метод, который позволяет осознать неосознаваемое и вспомнить вытесненное. Он также помогает «очистить» ваше Я от всего наносного, ненужного, привнесенного кем-то другим в вашу жизнь. Он как будто возвращает вам самого себя.
В основе – свободные ассоциации. Вы говорите все, что приходит в голову: без плана, без цензуры, без желания выглядеть логичным, умным или правильным. Именно в этом потоке – в оговорках, паузах, образах, снах, которые вы вспоминаете как бы «некстати» – проступает то, что обычно скрыто.
Задача аналитика не в том, чтобы давать советы или интерпретировать жизнь пациента по готовой схеме, но в том, чтобы внимательно слушать и замечать то, что ускользает, удерживать пространство, в котором психика может развернуться.
Исцеление (хотя в современном психоанализе не принято использовать это слово) происходит через разговор, через отношения, через опыт быть услышанным другим человеком так, как, возможно, никогда не был услышан раньше. Психика меняется через контакт с другой психикой – это одно из ключевых открытий современного психоанализа, подтвержденное нейробиологией: мозг буквально перестраивается в присутствии другого человека.
Психоанализ долго упрекали в том, что его невозможно измерить. Сегодня это уже не так.
Систематический обзор 27 исследований с участием более 5000 пациентов, опубликованный в Harvard Review of Psychiatry , показал: долгосрочная психоаналитическая терапия дает устойчивый и значительный эффект – причем результаты улучшаются не только в самом процессе, но и после окончания терапии. Это важно: в отличие от многих краткосрочных методов, психоанализ запускает внутренние изменения, которые продолжаются и без терапевта.
Эффективность при завершении лечения составила 64%, при последующем наблюдении – 55%. Эффект оказался даже выше, чем ожидалось и это при том, что в исследовании участвовали как люди для которых этот метод подходит, так и те, кому нет.
Психоанализ помогает при депрессии, тревожных расстройствах, соматических симптомах без органической причины, хронических трудностях в отношениях, расстройствах личности – то есть именно там, где краткосрочные методы часто дают лишь временное облегчение. И он действительно улучшает качество жизни и ее продолжительность.
Я бы очень этого хотела, но психоанализ – не универсальный инструмент. И честнее сказать об этом прямо. Есть люди, которые стремятся в терапию, но в силу определенных личностных характеристик, она не может им помочь.
Этот метод подходит тем, кто:
чувствует, что проблема глубже симптома, что дело не в конкретной ситуации, а в чем-то устойчивом, скрытом и повторяющемся
готов к длительной работе и к тому, что результат будет не быстрым
хочет не просто «справляться» и «терпеть», а понять себя – и изменить что-то в корне
может выносить неопределенность и работать с тем, что не сразу поддается осмыслению и интерпретации
видит сны.
Метод может не подойти, если:
нужна экстренная психологическая помощь в кризисной ситуации – здесь лучше начать с других форматов
есть тяжелые психотические состояния в острой фазе (бред, галлюцинации, самоповреждающее поведение) – в этом случае первичным будет психиатрическое лечение
человек ищет четкие инструкции, упражнения и техники – психоанализ ничего этого не дает.
Во времена Фрейда анализ был интенсивным: шесть сессий в неделю, от нескольких месяцев до года и больше. Из дневников Фрейда известно, что из 19 пациентов, записи о которых сохранились, большинство работали с ним от трех месяцев до трех лет.
Сегодня классический психоанализ предполагает три-пять сессий в неделю на кушетке. Психоаналитическая терапия – более гибкий формат – одну-две сессии в неделю лицом к лицу. Средняя продолжительность – от года до семи лет, хотя это сильно варьируется в зависимости от человека и его запроса.
Один из главных принципов психоанализа, который часто упускают, звучит так: каждый человек уникален не только снаружи, но и внутри.
Два человека с одинаковым диагнозом «депрессия» могут иметь совершенно разные причины, разную историю, разный внутренний мир. Шаблонный подход здесь не работает. Именно поэтому в психоанализе нет протоколов и техник, одинаковых для всех. Есть внимание к конкретному человеку, к его словам, его снам, его молчанию.
Психика – это живая, сложная система, которая развивается в контакте с другим человеком. Именно поэтому психоанализ – это всегда разговор. Не лекция, не инструкция, не диагностика. Разговор, благодаря которому возникает пространство для изменений.
Если вы хотите узнать, подходит ли психоанализ вам — приходите на первую бесплатную консультацию. Мы вместе разберемся.